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作者:襄阳市第一人民医院 李贝贝


“医师,我家孩子咳嗽有痰老欠好怎么办呢?到底是怎么回事啊?是否需求运用抗生素?”日子中有许多家长有这种困扰和焦虑。

继续咳嗽,并伴有咳痰或显着痰鸣音,病程超越4周的咳嗽,在医学上被界说为缓慢湿性咳嗽。很简单被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”乃至“肺炎”,形成重复运用抗菌药物最新电影-yabo手机登录App-主页及止咳化痰药物,但并不是一切的湿性咳嗽均为细菌感染所造成的。




1、儿童缓慢湿性咳嗽的常见标签17病因


一项前瞻性、多中心的《我国儿童缓慢湿性咳嗽的病因构成比研讨》显现,引起1岁及以上儿标签5童缓慢湿性咳嗽的首要原因是上气道咳嗽综合征,而1岁以下儿童缓慢湿性咳嗽的首要原因是迁延性细菌性支气管炎。此外,哮喘合并上气道咳嗽综合征或感染、支气管扩张症、迁延性或缓慢肺炎、百日咳及类百标签11日咳综合征、气管支气管结核、气管支气管异物等疾病也能够引起缓慢湿性咳嗽。


上气道咳嗽综合征:由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或直接影响咳嗽感受器,导致以咳嗽为首要体现的临床综合征,病因包含变应性鼻炎、鼻-鼻窦炎、腺样体肥壮等。在标签10临床上最新电影-yabo手机登录App-主页体现有:⑴咳嗽>4周,伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰。⑵咳嗽以晨起、夜间或体位变化时为甚。⑶伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咽后异物感和重复清咽等症状。⑷鼻腔黏膜可有充血、肿胀,下鼻甲显着肿胀标签14;有稀水样或粘脓性分泌物,咽后壁有粘性或粘脓性分泌物附着等。有时需求辅以鼻内镜、纤维(电子)鼻咽镜、鼻咽侧位片或鼻窦CT查看最新电影-yabo手机登录App-主页来协助确诊。


迁延性细菌性支气管炎:由细菌引起的缓慢支气管内膜感染性疾病,曾标签5被称为化脓性支气管炎、迁延性支气管炎和支气管扩张症前期等。常见致病菌为未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见呼吸道病原菌。一旦确诊为迁延性细菌性支气管炎,需给予足量足阶段的抗菌药物医治,可优先选择7:1阿莫西林最新电影-yabo手机登录App-主页-克拉维酸制剂或第2代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服,一般阶段需最新电影-yabo手机登录App-主页2-4周。


2、儿童缓慢湿性咳嗽的医治准则


尽可能清晰病因,并对因医治。病因最新电影-yabo手机登录App-主页不明可根据常见病因、罕见病因次序进行经历标签10性医治。有病原感染依据,可考虑运用最新电影-yabo手机登录App-主页灵敏的抗菌药物;对症医治,祛痰为主,止咳为辅,镇咳药物不宜应用于婴儿;关于存在气道炎症与过敏疾病,可选择抗炎、抗过敏医治。医治后应及时随访,症状无显着缓解,应对确诊和医治进行从头评价。


关于缓慢湿性咳嗽的医治,病因寻觅很重要,千万不要盲目运用抗生素及各种止咳化痰药物。


审稿专家:上海市儿童医院 刘红霞

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